提高淋巴水肿的认知护士长带你学科普

许多乳腺手术术后的姐妹们都会出现淋巴水肿，这也是困扰众多病友们的问题之一，那么什么是淋巴，淋巴水肿究竟是怎么回事？

今天我们的护士长王丽来给大家讲一讲。

淋巴系统

我们都知道，人体内有血液循环系统，心脏的舒缩血液的流动，通过血氧交换完成人体的新陈代谢。而对于淋巴系统的了解却知之甚少，下面给大家介绍一下淋巴系统。

淋巴系统是人体的第二循环系统，淋巴系统包括淋巴器官和淋巴管道和淋巴组织，淋巴器官包括胸腺，骨髓和脾脏，它们是人体防御系统的一部分，可以检测和打击病原体。淋巴管道就像一个密集的电网，遍布全身，淋巴管道包括毛细淋巴管，淋巴管，淋巴结，淋巴导管，淋巴干。与动脉静脉系统的血液不同，淋巴系统内流动的是“淋巴液”，它不含血细胞，因此，淋巴液是无色，透明的，淋巴管也是无色的。

血液经过动脉，静脉，进入毛细血管。在毛细血管的动脉端，会有一部分液体进入组织间隙，组织间隙里的毛细淋巴管会吸收组织液进入淋巴管内，形成了淋巴液，淋巴液在淋巴管内按向心方向流动，经过淋巴结的滤过后继续沿着淋巴管进入淋巴干，汇入静脉参与血液循环。

机体每日产生2-3升的淋巴液。淋巴液的主要成分有水，大分子物质（血浆蛋白和透明质酸），细胞成分（淋巴细胞，巨噬细胞，细胞因子，白细胞，细菌，病毒和外来微生物），脂肪。

淋巴系统的功能

回收从血液循环系统渗出的组织液。淋巴系统的功能总结起来有4个：

1.通过运输组织中的水分和大分子物质来维持机体细胞内外环境的稳定

2.清除体内坏死细胞和组织碎片

3.清除外来微生物，产生淋巴细胞，担负机体防御功能

4.吸收脂肪：小肠的淋巴又称“乳糜”，乳糜微粒体积较大，难以被毛细血管所摄取，需要淋巴管来运输。

淋巴管运输淋巴液回到静脉，淋巴结就像侦察兵一样识别清除细菌病毒，外来微生物，看来淋巴系统的作用不可小视啊。

我们人体有-枚淋巴结，其中肠系膜淋巴结群最多，其次腋淋巴群，头颈及腹股沟群。肿瘤细胞脱离原发病灶后，经淋巴管转移到淋巴结，如果通过淋巴循环入血，则可能转移到其它脏器。因此，在一些器官出现炎症或肿瘤转移时，会表现为相应淋巴区域的淋巴结肿大。

淋巴管如何运输淋巴液

淋巴管的中层有平滑肌细胞，管腔内有瓣膜，这种特殊的结构，使得淋巴管能够具有收缩和蠕动功能，瓣膜保证了管内的淋巴液呈向心性流动，不倒流。淋巴液的流动主要靠自主的收缩，在休息状态下淋巴管收缩6-8次/每分钟，活动状态下可增加至10次以上。另外，骨骼肌收缩，关节活动，呼吸运动，大动脉的搏动都会促进淋巴液的流动。所以，想要促进淋巴液流动，还需要运动哦！

这是正常状态下的淋巴循环，当淋巴系统的结构和功能受损，比如先天性的淋巴管和淋巴结发育异常，后天因为肿瘤手术清扫了淋巴结或淋巴管损伤，炎症或外伤后损伤了淋巴系统，导致淋巴液就不能进入血液循环而滞留在组织间隙里，这样就发生了“淋巴水肿”。

下一期

我们再详细讲解

淋巴水肿

本文作者王丽

参考书籍：

《淋巴水肿诊断与治疗》刘宁飞著

《福迪淋巴学》（德）M.Foldi

《淋巴水肿全面管理与手术治疗》（美）PeterC.Neligan

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