乳腺癌术后上肢淋巴水肿与康复治疗

乳腺癌患侧上肢淋巴水肿为乳腺癌根治性手术后常见的并发症，发生率约4%-56%，可导致患者上肢功能障碍，精神障碍，严重影响患者术后生存质量。由于乳腺癌手术腋窝淋巴结的清扫、放疗、化疗等对淋巴管的破坏，引起淋巴引流不畅，导致上肢淋巴水肿。

预防应该从成因入手：手术操作应在根治的基础上不清除多余的淋巴结，尽量少的破坏淋巴管；适当掌握好放疗时机；功能锻炼应早期进行并坚持，但需要严格掌握渐进的强度。

乳腺癌手术后上肢淋巴水肿主要根据患者客观症状，主观症状和辅助检查进行诊断，客观症状有肢体的肿大和肿胀，常用测量上肢体积和周径的方法有：

连续上肢周径测量法；

排水量法；

红外线测量法。

主观症状包括肢体肿胀，疼痛，麻木，发沉，肢体运动受限，衣服和首饰舒适性改变。辅助检查有淋巴管造影，动脉造影，超声诊断，血浆胶体渗透压，MRI、CT等。

治疗包括：

（一）保守治疗：

抬高患肢体；

按摩及物理治疗，加速淋巴回流；

加压包扎；

充气压缩泵治疗；

烘绑和微波。

（二）药物治疗：

苯吡喃酮、香豆素类；

中药七叶皂苷钠；

复方丹参。

（三）手术治疗：

降低淋巴系统负荷法（病变组织切除，负压抽吸）

引流术（筋膜条引流，网膜引流，带蒂皮瓣引流）

重建淋巴回流通道术。

北京乳腺病防治学会

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北京乳腺病防治学会是年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。

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